药品该怎么服？千万别小看服药，当心症状变严重。一位民众在家喝酒，服用医师开立的非类固醇消炎止痛药（NSAIDs）引起严重胃出血。大家可能会疑惑，怎么会变得这么严重？药害救济基金会针对饮酒服药整理哪些药品与酒精并服，可能会引起严重药品不良反应，让民众了解酒精与药品产生的交互影响，建立服药不饮酒的正确观念，确保用药安全。 

1.为什么酒精不能跟药品并服？ 

酒精药品一并服用，恐增强毒性，严重时可能有意识障碍、呼吸抑制等致命的风险，比单独用药的影响更大。因为当酒精（乙醇）进入人体后，会透过体内的乙醇去氢酶及CytochromeP450酵素（以下简称CYP450酵素）代谢成乙醛，而乙醛是一种毒性物质，除了引起头痛、心悸、呕吐、宿醉，也有致癌的风险，乙醛须再透过酵素（乙醛去氢酶）代谢成乙酸，最后形成二氧化碳与水，排出体外。 

当酒精与药品一并服用，不仅影响代谢，还会造成乙醛毒性物质的堆积，发生脸部潮红、恶心、呕吐、头痛等类戒酒反应（Disulfiram-likereaction），甚至可能发生协同（synergistic）的效果，导致药品在体内的代谢被抑制，因而增加药品血中浓度，提高不良反应的发生风险和增强药品毒性的可能。 

另一方面，长期饮酒也可能诱导CYP450酵素生成，促进药品代谢，导致药品血中浓度下降，因而无法达到预期的治疗效果，甚至可能使药品较易转换成毒性代谢物造成肝损伤。 

2.临床上，哪些药品会跟酒精发生交互作用？ 

依临床文献发现，众多药品会与酒精产生交互作用，且影响程度不一，药害救济基金会提醒您，若正在服用以下药品，切勿饮酒，否则可能因交互影响而产生严重不良反应： 

1.止痛药：非类固醇消炎止痛药（NSAIDs）如ibuprofen、indomethacin、aspirin可能会增加肠胃道出血风险；鸦片類止痛药如tramadol、codeine，会增加呼吸抑制的风险；中枢止痛药如acetaminophen，会增加长期饮酒者肝毒性风险，甚至是造成严重肝伤害。 

2.镇静安眠药：苯二氮平类（benzodiazepines）类如alprazolam、diazepam、lorazepam，非苯二氮平类（non-benzodiazepines）类如zaleplon、zolpidem、zopiclone，会增强中枢神经的抑制作用，减弱警觉性，发生晕眩、嗜睡、身体平衡与协调能力降低等症状，在驾驶或操作机械时可能会发生危险，严重时甚至会抑制呼吸。 

3.抗忧郁药：三环抗忧郁剂如amitriptyline、imipramine，选择性血清素回收抑制剂如sertraline、escitalopram，正肾上腺素和血清素调节剂如mirtazapine，可能会增强中枢神经抑制作用，容易发生镇静、晕眩、嗜睡等不良反应；正肾上腺素与血清回收抑制剂如duloxetine，可能出现严重的肝伤害；多巴胺与正肾上腺素回收抑制剂如bupropion，可能增加癫痫发生的风险。 

4.抗生素：metronidazole、co-trimoxazole、头孢菌素类如cefamandole、cefoperazone、抗结核isoniazid并用酒精可能会产生类戒酒反应；而酒精也会增加isoniazid代谢而影响疗效。 

5.降血糖药：酒精并用metformin可能增加乳酸中毒的风险；并用胰岛素则可能使血糖上升或下降，造成血糖控制不良；与sulfonylurea类如gliclazide、glimepiride、glipizide、glyburide并用，则可能增加低血糖发生的风险，而且还可能造成类戒酒反应。 

6.抗癫痫药：phenytoin、巴比妥（barbiturates）类如phenobarbital并用酒精，会增强中枢神经的抑制作用；而长期饮酒可能使phenytoin无法达到足以控制癫痫的血中浓度，因而影响治疗效果。 

7.心血管用药：酒精并用降血压药物如lercanidipine、doxazosin，会增强血管扩张作用，可能出现严重低血压风险；与verapamil并用会抑制酒精的代谢，增加中枢神经抑制的不良反应。 

8.抗凝血剂：酒精并用warfarin可能使凝血时间延长或缩短，国际标准化比值（INR）可能升高或下降，因而增加出血的风险或影响治疗效果。 

药害救济基金会提醒您，饮酒要适量，时时警觉药酒交互作用的潜在风险；服药期间饮水不饮酒，避免不良反应发生的风险。一旦发生不良反应时，建议回诊就医，方能安心用药，健康又有效!